居民医保的二次报销

454442969

已处理

郑州市人社局

处理时间

2015-10-19 15:15

1.请问二次报销的大病医保，是不是规定的自费部分超过18000的部分，可以按照比例二次报销。2.可是到保险中心询问，为什么要进入大额（60000）以后，对应的超过18000的部分才可以二次报销，政策那一条规定的。
3.按照这个标准，尿毒症患者只有每月报销3300，这样一年算下来只有3300*12=39600.根本不会计入大额，也就不会进入二次报销程序，如果要想达到计入大额的标准，只有一个办法，到医院住院，泡病号达到大额的报销标准（60000）。这样的话就达到计入大额，然后自费部分超过18000的部分才可能进入大病医保二次报销。

郑州人社

网友您好，您的问题已受理。

郑州人社

网友您好，郑州市城镇居民医保参保人员在一个保险年度内住院累计发生的合规自付医疗费用超出起付线以上部分由大病保险资金按比例分段支付，2015年度起付线为1.8万元。符合条件的参保人员可持相关材料到郑州市社会保险办事大厅商业保险窗口申请报销。若有疑问，您可在工作日工作时间拨打我局咨询电话12333，工作人员将为您详细解答。

454442969

既然是2015年度起付线为1.8万元，为什么还要再设置一个门槛只有在计入大额后，才可以报销

随缘168

请问：我老父亲因心脏病住院，个人支付28732.35元，能二次报销吗？他是郑州市居民医保

郑州人社

网友您好，郑州市城镇居民医保参保人员在一个保险年度内住院累计发生的合规自付医疗费用超出起付线以上部分由大病保险资金按比例分段支付，2015年度起付线为1.8万元。因您的情况不够清楚，您所说的“个人支付28732.35元”其中合规医疗费用金额有多少、是否超过1.8万元，我们暂无法确定。您可查看住院发票上“大额记账”项目的金额，若该项有具体金额，即可持相关材料到郑州市社会保险办事大厅商业保险窗口申请报销。若有疑问，您可在工作日工作时间拨打我局咨询电话12333，工作人员将为您详细解答。