荥阳市医疗保障局的依法行政工作存在极其严重的缺陷(下派单位：荥阳市)

已处理

荥阳医疗保障局

处理时间

2022-9-29 09:41

荥阳市医疗保障局的依法行政工作存在极其严重的缺陷

荥阳市医疗保障局：

2022年1月19日，群众向荥阳市医疗保障局提出意见，截至2022年1月，荥阳市保安服务公司在岗劳动者858人，全部签订了书面劳动合同，签订率100%。其中只有286人全部缴纳了社会保险费，占33.3%，其余572人并未缴纳社会保险费，占66.7%。要求确保荥阳市保安服务公司在岗劳动者858人100%参加职工基本养老保险、工伤保险、失业保险、职工基本医疗保险、生育保险。

“13710”工作制度要求1 天内要研究部署；“3”即 3 天内反馈初步落实情况；“7”即一般性工作原则上 7 天内落实解决；第二个“1”即重大问题包括一些复杂问题要在 1 个月内落实解决，确实解决不了的，要拿出解决的时间节点和方案；“0”即所有事项都要跟踪到底、销号清零，做到事事有着落、件件有结果。

2022年1月25日，荥阳市医疗保障局答复称“目前医保局正在对反映人反映的事项开展稽查核实”， 既然该公司已经公开承认违法事实了，荥阳市医疗保障局还需要核实什么呢？

通过你单位的答复意见可知，你单位的依法行政工作存在极其严重的缺陷。荥阳市医疗保障局局长应当组织全体公职人员认真学习以下行政法学知识：

一、行政行为的基本分类

     根据行政程序法的启动机制来划分，行政行为可以分为依职权行政行为、依申请行政行为。

依职权行政行为是指行政主体根据自己的行政职权，不需要经过相对人的意思表示，就能作出并发生效力的行为，是一种主动行为，大量的行政行为属于这一类，如行政规划、行政处罚、行政命令、行政强制、行政监督检查。

依申请行政行为是指行政主体只有在相对人申请或要求的条件下方能作出的行为，没有相对人的申请，行政主体不能主动作出的行政行为。例如行政许可、行政奖励、行政确认、行政裁决。

二、社会保险监督检查的性质属于依职权行政行为

《中华人民共和国社会保险法》第七十七条 县级以上人民政府社会保险行政部门应当加强对用人单位和个人遵守社会保险法律、法规情况的监督检查。社会保险行政部门实施监督检查时，被检查的用人单位和个人应当如实提供与社会保险有关的资料，不得拒绝检查或者谎报、瞒报。

从本条法律规定可知，荥阳市医疗保障局应当加强对用人单位和个人遵守社会保险法律、法规情况的监督检查，社会保险监督检查属于依职权行政行为，不需要任何人提出监督检查的申请，行政机关必须积极主动地采取监督检查措施，保证法律规范的有效实施，保证公共利益的实现，保障人民的合法权益。

三、社会保险行政部门公务员的义务

《中华人民共和国公务员法》第十四条 公务员应当履行下列义务：（一）忠于宪法，模范遵守、自觉维护宪法和法律，自觉接受中国共产党领导；（二）忠于国家，维护国家的安全、荣誉和利益；（三）忠于人民，全心全意为人民服务，接受人民监督；（四）忠于职守，勤勉尽责，服从和执行上级依法作出的决定和命令，按照规定的权限和程序履行职责，努力提高工作质量和效率；（五）保守国家秘密和工作秘密；（六）带头践行社会主义核心价值观，坚守法治，遵守纪律，恪守职业道德，模范遵守社会公德、家庭美德；（七）清正廉洁，公道正派；（八）法律规定的其他义务。

由此可知，荥阳市医疗保障局全体公务员（包括公务员、不具有行政编制的其他公职人员）的义务是自觉维护宪法和法律、忠于人民，全心全意为人民服务，接受人民监督、忠于职守，勤勉尽责、按照规定的权限和程序履行职责，努力提高工作质量和效率，没有任何推脱敷衍、应付差事的理由。

四、处理意见

    荥阳市医疗保障局必须对荥阳市保安服务公司处应缴基本医疗保险、生育保险费数额一倍以上三倍以下的罚款，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上三千元以下的罚款。

    荥阳市医疗保障局必须确保荥阳市保安服务公司在2022年2月10日之前为在岗劳动者858人100%参加职工基本医疗保险、生育保险。

下派来源：   点击查看

xyylbzjadm

关于荥阳市保安服务公司为职工缴纳社会保险问题的函，我单位已收悉。首次接到诉求后，我局高度重视，第一时间召开班子会，安排部署专业人员实地调查取证。经研究发现该诉求反映的事件问题较严肃，为重大问题范畴，为以后在我市范围内树立良好的医保参保、服务环境，建立健全完善的医疗保障制度，保证辖区内广大群众都能享受到国家的优惠政策，我局立即上报上级主管部门后慎重处理，现做出如下回复：
“13710”工作制，是以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导的，突出问题导向、目标导向、结果导向、效率导向，健全“明责、履责、督责、追责”闭环落实的机制，旨在全面提升各级政府执行力和落实力，确保各项决策部署条条落实、件件落地、事事见效的工作机制。依据《中华人民共和国政府信息公开条例》，该项工作制度不属于主动公开事项。荥阳市医疗保障局作为贯彻落实国家、省市医疗、生育保险政策的行政部门，更要严格履行、坚持贯彻13710工作制度。我局自收到该诉求后，立即按照13710工作制度的要求，安排部署专人根据诉求反映情况到实地调查取证，发现荥阳市保安服务公司现有工作人员830人，具有人员构成复杂，流动性大、招聘人员年龄偏大、辞职率高的特点，除管理层外，保安员存在学历普遍偏低、薪资不高的问题，上述原因造成保安员个人更愿意参加既缴费不高又能享受保障的居民基本医疗参保形式，放弃职工医保这类缴费高的医保种类。故这类工作人员与荥阳市保安服务公司签订了自愿放弃承诺书，放弃公司为其缴纳职工医疗保险，选择参加城镇居民基本医疗保险，并承诺一切法律后果由其本人承担。
根据《中华人民共和国社会保险法》规定：
第四条　中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费；个人依法享受社会保险待遇；第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。?
以上二条法律规定，荥阳市保安服务公司具备参保资格，并应当依法为其职工参加职工医疗保险。根据诉求人的要求调查发现荥阳市保安服务公司于2013年4月正式开户参加医疗保险，截止到2021年12月，参加职工医疗保险人员284人，且自申请参保以来，未出现欠缴、拖欠医保费的情况。
第六十一条 社会保险费征收机构应当依法按时足额征收社会保险费，并将缴费情况定期告知用人单位和个人；第六十三条用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足；?第八十六条用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。?
根据以上法律条文规定当用人单位未足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或补足。本诉求中，荥阳市保安服务公司已为其单位职工283人正常缴纳职工医疗保险，但该单位实际参保人数与其单位实际在岗人数不符，根据《中华人民共和国社会保险法释义》第六十三条解释，用人单位社保费缴纳数额不足的情况:一是缴纳社会保险费的工资总额计算得少了；二是缴纳社会保险费的职工人数少于实际工作的人数。荥阳市保安服务公司明显属于第二种情况，故根据第八十六条规定该用人单位的未足额缴纳的部分应由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足。。现我单位正在对反映人反映的事项逐步开展调查核实，如情况属实，按照相关政策我们让保安公司办理参保登记，依法保障荥阳市保安服务公司广大职工的合法权益。感谢您对医保工作的关注！