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网友您好，孩子通过学校参加郑州市城镇居民医疗保险，需通过学校缴费，您提到的缴纳了42元，包括30元/年的医保费和12元的郑州市社会保障市民卡制卡工本费。孩子参保缴费后，所持郑州市社会保障市民卡无需激活，在待遇享受期内可正常享受医保待遇。包括：一、住院报销：待遇享受期内在不同类别的定点医疗机构住院发生符合规定的医疗费用，在起付标准以上最高支付限额以下的，按照以下比例报销：一类定点医疗机构（含社区卫生服务机构），统筹基金支付70%；二类定点医疗机构，统筹基金支付65%；三类定点医疗机构，统筹基金支付60%。参保大学生应持卡就住院，住院费用直接在医院联网直报。二、门诊待遇：1.中小学生在郑州市一类或二类定点医疗机构门诊就医时按规定享受门诊报销。支付范围为居民医保药品目录中的甲类药品、准予支付的诊疗项目和医疗服务设施。一年内每人最高报销200元门诊医疗费用。参保人员符合报销条件的门诊费用，在定点医院直接结算。2.大学生门诊医疗费由学校统一管理，包干使用，具体情况建议您与学校联系确认。 |
发表于 2013-9-11 17:00:53
