所有护士的责任就是为患者提供全程规范化护理服务 [复制链接]

护士的责任就是为患者提供全程规范化护理服务

郑州市卫生健康委员会：

根据多年来的实践发现，只要患者住院治疗基本上必有家属陪护，医疗机构实际上是鼓励甚至强制要求患者必须有家属陪护，对于没有家属陪护的患者则另眼相看、不够热心，但是医疗机构并未能全面保障陪护人员的饮食休息等基本权利，陪护人员的工作、生活、健康都受到了很大影响，但是提及这种情况时大家只能以“没办法”、“没有钱谁管你呢”“去陪护病人只能甘愿受苦受累”等自我解嘲。

这种情况是很不正常的，在全面推进依法治国的时代，我们需要从法律层面对各方法律关系进行深入分析：

一、医疗机构和患者之间的法律关系

     按照基本医疗卫生与健康促进法、民法总则、合同法等规定，患者到医疗机构住院治疗，双方之间建立了医疗服务合同法律关系。

医疗机构的法定责任为：

（一）医疗卫生与健康事业应当坚持以人民为中心，为人民健康服务。

（二）各级各类医疗卫生机构应当分工合作，为公民提供预防、保健、治疗、护理、康复、安宁疗护等全方位全周期的医疗卫生服务。

（三）各级各类医疗卫生机构的具体条件和配置应当符合国务院卫生健康主管部门制定的医疗卫生机构标准。

（四）医疗卫生机构应当遵守法律、法规、规章，建立健全内部质量管理和控制制度，对医疗卫生服务质量负责。

（五）医疗卫生机构应当按照临床诊疗指南、临床技术操作规范和行业标准以及医学伦理规范等有关要求，合理进行检查、用药、诊疗，加强医疗卫生安全风险防范，优化服务流程，持续改进医疗卫生服务质量。

    （六）医院应当制定章程，建立和完善法人治理结构，提高医疗卫生服务能力和运行效率。

    护士条例规定，医疗卫生机构配备护士的数量不得低于国务院卫生主管部门规定的护士配备标准。 医疗卫生机构应当建立护士岗位责任制并进行监督检查。

二、医疗机构和患者家属之间的法律关系

     一般来说，医疗机构是和患者建立了医疗服务合同法律关系，医疗机构并没有与患者家属建立任何法律关系。未成年人、不能辨认自己行为的成年人、不能完全辨认自己行为的成年人作为限制民事行为能力人或无民事行为能力人，由其法律代理人代理建立医疗服务合同法律关系。

   也就是说，在绝大多数情况下，医疗机构和患者家属之间并没有建立任何法律关系。

三、各级人民政府卫生健康主管部门与医疗机构的法律关系

各级人民政府卫生健康主管部门与医疗机构之间属于行政法律关系，卫生健康主管部门依法对行政相对人（医疗机构）进行监督、管理、处罚。

国务院和地方各级人民政府领导医疗卫生与健康促进工作。国务院卫生健康主管部门负责统筹协调全国医疗卫生与健康促进工作。国务院其他有关部门在各自职责范围内负责有关的医疗卫生与健康促进工作。县级以上地方人民政府卫生健康主管部门负责统筹协调本行政区域医疗卫生与健康促进工作。县级以上地方人民政府其他有关部门在各自职责范围内负责有关的医疗卫生与健康促进工作。

        县级以上地方人民政府卫生健康主管部门应当建立医疗卫生机构绩效评估制度，组织对医疗卫生机构的服务质量、医疗技术、药品和医用设备使用等情况进行评估。评估应当吸收行业组织和公众参与。评估结果应当以适当方式向社会公开，作为评价医疗卫生机构和卫生监管的重要依据。县级以上地方人民政府卫生健康主管部门及其委托的卫生健康监督机构，依法开展本行政区域医疗卫生等行政执法工作。

    国家鼓励公民、法人和其他组织对医疗卫生与健康促进工作进行社会监督。任何组织和个人对违反本法规定的行为，有权向县级以上人民政府卫生健康主管部门和其他有关部门投诉、举报。

四、国家对于护士服务的要求

护理服务是医疗公共卫生服务体系的重要组成部分，承担着维护生命、预防保健等任务。近年来，护理服务需求从单一的治疗需求扩大到预防保健需求，从单纯的满足生理需求扩大到心理需求，从纯粹的技术操作需求扩大到健康教育需求，从满足患者需求扩大到对家属的关怀。护理人力资源的合理配置是护理质量保证的基础，也是护理管理改革的重要内容之一。

   《护士条例》规定，县级以上地方人民政府卫生主管部门负责本行政区域的护士监督管理工作。医疗卫生机构配备护士的数量不得低于国务院卫生主管部门规定的护士配备标准。

    希望郑州市卫生健康委员会采取以下措施：

1、市县两级卫生健康部门及其委托的卫生健康监督机构应当立即对全市所有医疗机构进行监督检查，对于护士的配备数量低于国务院卫生主管部门规定的护士配备标准的医疗机构，责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，根据国务院卫生主管部门规定的护士配备标准和在医疗卫生机构合法执业的护士数量核减其诊疗科目，或者暂停其6个月以上1年以下执业活动；国家举办的医疗卫生机构有下列情形之一、情节严重的，还应当对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。

2、郑州市卫生健康委员会应当在网站公布国务院卫生主管部门规定的护士配备标准。

3、郑州市卫生健康委员会应当责令全市所有医疗机构（含各县、市、区、开发区）立即在门诊大厅和住院部向社会主动公开国务院卫生主管部门规定的护士配备标准、市县两级卫生健康部门的监督举报电话，。

4、郑州市卫生健康委员会应当责令全市所有医疗机构（含各县、市、区、开发区）组织全体医护人员认真学习《基本医疗卫生与健康促进法》、《护士条例》、  《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》、《民法总则》、《合同法》等规定，护士配置必须达到国家规定的护士配备标准，全面推行责任制整体护理的服务模式，为患者提供全程规范化护理服务。

5、郑州市卫生健康委员会应当组织医护专家制定“郑州市医疗机构特殊患者家属陪护基本规程”，明确规定必须由家属陪护的患者疾病类型、患病程度、陪护期限、陪护人员的基本权利（包含饮食睡眠如何安排）、陪护人员与护士之间的责任分工、发生争议的法律解决方式等事项。

凡是符合规程需要患者家属陪护的，医疗机构应当以“郑州市医疗机构特殊患者家属陪护基本规程”为依据对患者家属作出准确告知，并与患者家属（陪护人员）签订书面协议，医疗机构、患者家属（陪护人员）各持一份。