如何加强对各县市区医疗保障行政部门行政执法的监督 [复制链接]

如何加强对各县市区医疗保障行政部门行政执法的监督

郑州市医疗保障局：

《医疗保障行政处罚程序暂行规定》明确要求，医疗保障行政部门实施行政处罚遵循公正、公开的原则。坚持以事实为依据，与违法行为的事实、性质、情节以及社会危害程度相当。坚持处罚与教育相结合，做到事实清楚、证据确凿、依据正确、程序合法、处罚适当。上级医疗保障行政部门对下级医疗保障行政部门实施的行政处罚，应当加强监督。上级医疗保障行政部门认为有必要时，可以直接管辖下级医疗保障行政部门管辖的案件，也可以将本部门管辖的案件交由下级医疗保障行政部门管辖。法律、法规、规章明确规定案件应当由上级医疗保障行政部门管辖的，上级医疗保障部门不得将案件交由下级医疗保障行政部门管辖。 医疗保障行政部门实施行政处罚时，应当责令当事人改正或者限期改正违法行为。

根据荥阳市医疗保障局已经查明的事实，荥阳市保安服务公司存在下列违法行为：

（一）荥阳市保安服务公司作为用人单位，拖延办理社会保险登记长达17年之久，构成社会保险领域严重违法失信行为。

《中华人民共和国社会保险法》规定，用人单位应当自成立之日起三十日内凭营业执照、登记证书或者单位印章，向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。社会保险经办机构应当自收到申请之日起十五日内予以审核，发给社会保险登记证件。用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。

荥阳市保安服务公司1996年2月成立，应当于1996年3月之前向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。但是该单位直到2013年4月才参加医疗保险，拖延办理社会保险登记长达17年之久，构成社会保险领域严重违法失信行为。

（二）拒绝为绝大多数职工办理社会保险登记

用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。

荥阳市保安服务公司的职工为858人（或830人），参加职工医疗保险人员284人，未办理社会保险登记的职工总数为574人（或546人），用人单位拒绝为绝大多数职工办理社会保险登记，构成社会保险领域严重违法失信行为。

根据荥阳市医疗保障局的处理可知，该机构明显存在曲解法律、消极应付、推诿扯皮的职务违法行为，本案应当适用《中华人民共和国社会保险法》第八十四条而不是第八十六条。荥阳市保安服务公司的违法行为是“用人单位不办理社会保险登记”而不是“用人单位未按时足额缴纳社会保险费”，“用人单位未按时足额缴纳社会保险费”是指用人单位已经按照规定为全体职工办理社会保险登记、但是未按时足额缴纳社会保险费。本案中，用人单位拒绝为绝大多数职工办理社会保险登记，因此行政执法主体应当是社会保险行政部门（县级以上医疗保障行政部门）而不是社会保险费征收机构（税务机关）。

鉴于荥阳市医疗保障局不能公正执法的现状，郑州市医疗保障局应当依据《医疗保障行政处罚程序暂行规定》第十一条直接管辖本案。

郑州市医疗保障局答复称：您主要反映的关于荥阳市保安服务公司（该公司注册地在荥阳市市场监督管理局）未及时参加社会保险和未全员参加医疗（生育）保险及荥阳市医疗保障局处理的有关问题。根据《中华人民共和国社会保险法》第七条第二款之规定：县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作。该网友已把上述问题反映给荥阳市医疗保障局，荥阳市医疗保障局进行了调查处理，如该网友对荥阳市医疗保障局的调查处理结果有异议，可向当地人民政府申请行政复议或直接向具有管辖权的人民法院提起行政诉讼。

郑州市医疗保障局应当详细解释说明下列问题：

1、鉴于荥阳市医疗保障局不能公正执法的现状，郑州市医疗保障局是否认为“没有直接管辖荥阳市保安服务公司违法案件的必要”呢？作出这个处理意见是否经过郑州市医疗保障局负责人集体讨论决定？

2、自2021年7月15日《医疗保障行政处罚程序暂行规定》施行至今，郑州市医疗保障局采取了哪些有效措施，加强对各县市区医疗保障行政部门行政执法的监督呢？