gongyi人民网友：
你好，感谢你对人社工作的支持和关注，下面就你所提问题做一下答复。
生育职工（居民）怀孕3个月内持医保卡、准生证、B超单、身份证、一张1寸照片→医保中心业务管理科登记→领取《生育保险登记卡》→持《生育保险登记卡》到定点医院生育→出院后，持医保卡、准生证、女方身份证、诊断证明、出生医学证明原件及复印件、费用明细汇总表、医疗费用原始发票、女方农业银行账号、女方一寸彩照一张、《生育保险登记卡》→医保中心业务管理科审核、制单→下月20日左右计划财务科通过网银转账
报销待遇
（一）符合人口与计划生育政策规定且用人单位按时足额缴纳生育保险费的女职工生育发生的医疗费，生育保险基金按以下限额标准支付：
1、产前检查：800元/例；
2、正常分娩：三类定点医疗机构2200元/例；二类及以下定点医疗机构2000元/例；
3、异常分娩(难产)：三类定点医疗机构2800元/例；二类及以下定点医疗机构2600元/例；剖宫产：三类定点医疗机构4500元/例；二类及以下定点医疗机构4300元/例；
4、剖宫产的同时做其他相关妇产科手术5000元/例，本条第三款规定的费用标准不再支付。
实际医疗费低于上述限额标准的据实支付，实际医疗费高于或等于上述限额标准的，按上述限额标准支付。
（二）用人单位按时足额缴纳生育保险费的职工，实施计划生育手术发生的医疗费，生育保险基金按以下限额标准支付：
1、放置、取出宫腔内节育器(含检验费)：三类定点医疗机构150元/例；二类及以下定点医疗机构130元/例；
2、输精管结扎术(含检验费)：三类定点医疗机构1200元/例；二类及以下定点医疗机构1000元/例；
3、输卵管结扎术（含检验费）：三类定点医疗机构2600元/例；二类及以下定点医疗机构2400元/例；
4、输精(卵)管复通术（含检验费）：三类定点医疗机构4000元/例；二类及以下定点医疗机构3800元/例；
5、早期妊娠需在门诊终止妊娠（含孕情检查、检验费）：三类定点医疗机构300元/例(特殊情况除外)；二类及以下定点医疗机构280元/例；
6、12周以上住院终止妊娠：三类定点医疗机构1000元/例；二类及以下定点医疗机构800元/例；
7、引产：三类定点医疗机构1500元/例；二类及以下定点医疗机构1300元/例。
实际医疗费低于上述限额标准的据实支付，实际医疗费高于或等于上述限额标准的，按上述限额标准支付。
（三）用人单位按时足额缴纳生育保险费的男职工，其无工作单位的配偶符合计划生育政策规定生育的，从生育保险基金中支付一次性生育补助金，补助金标准为第一条规定数额的50%。
（四）按1%的缴费比例缴纳生育保险费的单位，其女职工符合人口与计划生育政策规定生育或者终止妊娠，在下列法定产假期间由领取工资改为享受生育津贴：
1、妊娠满28周以上生产或者引产的，享受90天的生育津贴；难产的增加15天的生育津贴;多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加15天的生育津贴；晚育的增加90天的生育津贴。
2、妊娠满12周不满28周流产、引产的，享受42天的生育津贴。
3、妊娠满8周不满12周流产的，享受30天的生育津贴。
4、妊娠不满8周流产的，享受15天的生育津贴。生育津贴按日计发，日标准按照女职工所在用人单位申报的本人月缴费工资除以30计算，从生育保险基金中支付。生育津贴低于女职工生育或者实施计划生育手术前工资水平的，差额部分由用人单位补足。
（五）国家机关和财政全供事业单位的女职工生育、终止妊娠，不享受生育津贴，产假期间的工资由用人单位发放。
报销办法
出院后，持医保卡、准生证、女方身份证、诊断证明、出生医学证明原件及复印件、费用明细汇总表、医疗费用原始发票、女方农业银行账号、女方一寸彩照一张、《生育保险登记卡》到医保中心审核报销。
巩义市人力资源和社会保障局
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发表于 2015-5-20 09:46:43
