网友:您好!
《登封市新型农村合作医疗统筹补偿方案(2014年版)》对重症慢性病申请及补助规定如下:
一、重慢病病种及补助比例:恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗等特殊病种,以及Ⅱ期及以上高血压病、冠心病(非隐匿型)、有并发症的糖尿病、急性脑血管病后遗症、肝硬化失代偿期、结核病(免费项目除外)、精神病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、慢性阻塞性肺气肿、肺心病及癫痫病等慢性病门诊费用均纳入大病统筹基金支付范围。慢性病、特殊病门诊补偿不设起付线,统一按60%的比例补偿。恶性肿瘤等特殊病种年度内封顶线为20000元、Ⅱ期及以上高血压病等慢性病年度内封顶线为10000元。
二、重慢病资格申请程序:凡参合人员所患疾病符合重症慢性病病种及诊断条件者,由本人或家属提供以下诊疗资料自行申请:
(一)近二年内二级及二级以上新农合定点医疗机构住院补助完整病历(包括病案首页、病历首页及其病程记录、长期医嘱、临时医嘱、相关检查报告单);
(二)近二年内二级及二级以上医院或专科防治机构诊断证明及相关支持诊断的检查报告单;
(三)近一年内相关疾病门诊就诊病历和门诊诊疗缴费票据;
(四)其它相关诊疗资料和证明材料;
参合人员可携带以上相关材料到所参合的乡(镇、区、办)新农合经办处进行申报,同时填写《登封市新型农村合作医疗重症慢性病申请审批表》一式二份,并交身份证复印件及近期1寸免冠照片三张。
三、重慢病补助程序:经申请审批符合重症慢性病条件的人员,由市农合办统一发给《登封市新型农村合作医疗重症慢性病就诊证》,可持证在市人民医院、中医院、保健院、郑州市第十六人民医院就诊并直接补助,在其他新农合定点医疗机构(乡级以上)就医的需持门诊病历、(电子)处方、检查报告单、缴费票据(必须显示药品及诊疗项目名称、规格、数量、金额)、重症慢性病就诊证到所在乡(镇)新农合经办处办理补助手续。 |