网友，您好！首先感谢您对荥阳卫生计生工作的关心与支持。
关于心通桥投诉的情况说明
关于网民投诉市新农合及人寿保险公司对其意外伤害住院报销时间长，并利用职权推销商业保险一事，市卫生计生委经调查核实、现答复如下：
一、意外伤害报销流程： 新农合管理中心监督科对意外伤害住院材料收集，并进行初审；然后每周将材料转交中国人寿保险公司调查科进行调查核实；对确实符合报销政策的意外伤害新农合按照标准给予报销。 人寿保险公司调查科每周大概有30-50余份材料需要逐一调查核实，所以需2-3个月左右时间才能按其先后顺序给予报销。对于参合人员因工伤事故、医疗事故、交通事故、违法犯罪、打架斗殴、刑事肇事等所致外伤以及因自身故意（如：自杀、自伤、自残、醉酒、吸毒、服毒等）所致自身伤害而发生的医疗费用均不属于新农合意外伤害补偿范围。
二、至于向其推销商业保险的情况，中国人寿保险公司本就是商业保险机构，工作人员向其宣传商业保险政策也再所难免，但是新农合不会强制参合农民购买保险，并将购买保险与新农合意外伤害报销挂钩，不存在不买保险不报销情况。 |
发表于 2016-10-19 10:49:13
