您好！接到您所反映的情况后，我们立即责成郑州人民医院组织调查，调查情况汇报如下。
一、诊疗经过
患者管永华，女，29岁，2013年7月25日来郑州人民医院预约彩超，9月18彩超报告单显示：胎儿颅骨呈类圆形光环，脑中线居中，眼鼻可见，上唇连续完整。12月29日10点入院我院妇产科，21点单胎顺产一男婴，产后发现患儿左侧上唇裂开至鼻基底，伴牙槽骨裂，不伴腭裂。患者2014年1月4日出院。
二、调查情况
1.实时三维彩超（患者所称四维彩超）与普通三维彩超的区别：普通三维彩超图像是计算机处理后的静态图像，而实时三维彩超（患者所称四维彩超）是动态图像，可以看到胎儿一连串的动作，看起来会更生动明晰；普通三维彩超是某个时间点上的静态图片，实时三维彩超（患者所称四维彩超）就可以做成DV那样连续的，可以刻录光盘。该院医务人员在诊疗过程中，均告知为患者进行的检查为实时三维彩超检查，与患方所称的四维彩超检查为同一检查项目，且以“实时三维”称呼更为专业。
郑州人民医院使用的实时三维彩超（患者所称四维彩超）为原装进口美国GE公司生产的Voluson E8型彩超，属于世界上产科专业先进机型，我省郑大一附院、河南省人民医院等大型医院以及专业妇产医院均在使用。
2.该院严格按照河南省卫生厅2010年3月发布的《河南省医疗服务价格汇编（试行）》进行收费，对患者管永华的检查收费项目为“实时三维超声检查”（见附件）。
3.按照卫生部要求，孕妇怀孕16-24周，六种超声必须检查出的胎儿畸形分别为：无脑儿、开放性脊柱裂、致死性软骨发育不全、脑膨出、胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心，患儿情况不属于这六种畸形情况，且根据中国医师协会超声医师分会发布《产前超声检查指南（2012）》中第5页注意事项中说明：虽然系统产前超声检查（Ⅲ级）对胎儿解剖结构进行系统筛查，胎儿主要解剖结构通过上述各切面得以观察与显示，但期望所有胎儿畸形都能通过系统产前超声检查检出是不现实也是不可能的。目前国内外文献报道部分胎儿畸形产前超声检出率如下，供参考。其中胎儿唇腭裂产前超声总检出率为26.6%-92.5%；
4.2013年9月18日患者做实时三维彩超（患者所称四维彩超）检查时，由于胎儿位置不佳，其口唇部距胎盘边缘很近，胎盘边缘局部嵌入唇裂缺陷处，口唇显示为连续完整，为假阴性结果。（根据《中国超声诊断杂志》 2003年第4卷第8期,634-637页中报道利用超声对21287例孕16周～产前的胎儿常规进行唇面部超声检查，并与引产或足月产后进行对照，准确率82.35％。）
综上所述产前超声检查并不能发现所有的胎儿异常，100%的成功率无论国内还是国外都做不到。
5.患者于2013年9月18日在该院进行实时三维彩超（患者所称四维彩超）检查前，医务人员将彩超检查的局限性详细告知患者，患者表示了解并签署了知情同意告知书。（见附件）
6.此前患者曾于 2013年12月29日到郑州人民医院进行投诉，当时该院组织专人了解情况后，积极与患者及家属进行了多次沟通，对其所提问题进行解释并引导其通过正当途径，依法、依规（医调委、医学会鉴定、司法鉴定、司法诉讼等途径）解决此投诉，但患方不予认可。
三、医院意见
如果患方对以上解释有异议，可通过正当合法途径解决，医院将积极配合，绝不推卸、逃避责任。
附件：
1.中国医师协会超声医师分会发布《产前超声检查指南（2012）》
2.《河南省医疗服务价格汇编（试行）》中实时三维超声检查收费项目
3.产前超声检查知情同意告知书
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发表于 2014-1-21 15:14:33