滥用职权让农民买保险(下派单位：荥阳市)

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已处理

荥阳卫生局

处理时间

2016-10-24 10:41

      我是荥阳市参加新农合医保的一位农民，每年都交120元新农合医保。因为一次意外住院花了几万元钱，因新农合有意外伤害报销，我就把病例发票等相关手续交到新农合报销，新农合说调查需要两个月，等了两个月，还没消息，我就找到新农合，他们给我个电话，打过去之后竟然是中国人寿保险公司！保险公司的人问了大概情况之后说一个星期后等电话，过了两周后没消息，打电话问他们情况，那边就开始推销各种保险，还拐弯抹角的说不买保险不给报销，这过去将近一年了最后案子处理结果是不报销，原因是没有买保险，我想知道每年交的120元给新农合是不是另外在中国人寿保险公司买保险才给报销吗？收着老百姓的钱，不给老百姓办事，利用职权强迫患病者买保险，使患者雪上加霜！希望领导给予关注！

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网友，您好！首先感谢您对荥阳卫生计生工作的关心与支持。
关于心通桥投诉的情况说明

   关于网民投诉市新农合及人寿保险公司对其意外伤害住院报销时间长，并利用职权推销商业保险一事，市卫生计生委经调查核实、现答复如下：
一、意外伤害报销流程： 新农合管理中心监督科对意外伤害住院材料收集，并进行初审；然后每周将材料转交中国人寿保险公司调查科进行调查核实；对确实符合报销政策的意外伤害新农合按照标准给予报销。 人寿保险公司调查科每周大概有30-50余份材料需要逐一调查核实，所以需2-3个月左右时间才能按其先后顺序给予报销。对于参合人员因工伤事故、医疗事故、交通事故、违法犯罪、打架斗殴、刑事肇事等所致外伤以及因自身故意（如：自杀、自伤、自残、醉酒、吸毒、服毒等）所致自身伤害而发生的医疗费用均不属于新农合意外伤害补偿范围。
    二、至于向其推销商业保险的情况，中国人寿保险公司本就是商业保险机构，工作人员向其宣传商业保险政策也再所难免，但是新农合不会强制参合农民购买保险，并将购买保险与新农合意外伤害报销挂钩，不存在不买保险不报销情况。