居民医保门诊到底能不能用？

铅笔头儿

已处理

郑州市人社局

处理时间

2014-7-18 15:25

早就听说，居民医保可以在一级二级和社区门诊有200的报销额度，我带着个孩子在郑州儿童医院和郑州妇幼保健院及部分社区医院，被同样告知：账户没钱。那我这200的报销额度到底怎办么使用？ 到底是宣导不到位办事人员不知道，还是根本就是个圈套，没办法使用？！请详细答复！！！！或者告知如何使用及具体流程。。。

郑州人社

网友您好，您的问题已受理。

郑州人社

网友您好，郑州市居民医保参保人员可持医保卡在郑州市一类或二类定点医疗机构门诊就医时按规定享受门诊报销。一年内每人最高报销200元门诊医疗费用。参保人员符合报销条件的门诊费用，在定点医院直接结算。居民医保门诊统筹基金支付范围为居民医保药品目录中的甲类药品、准予支付的诊疗项目和医疗服务设施。若有疑问，您可在工作日工作时间拨打我局咨询电话12333，工作人员将为您详细解答。

心呼吸

"居民医保门诊统筹基金支付范围为居民医保药品目录中的甲类药品、准予支付的诊疗项目和医疗服务设施"
这句话是重点啊，关键是“甲类”在哪里能查到都有哪些详细目录呢，“准予”又是有哪些详细目录呢？

郑州人社

网友您好，您的问题已受理。

郑州人社

网友您好，郑州市居民医保参保人员可持医保卡在郑州市一类或二类定点医疗机构门诊就医时按规定享受门诊报销。居民医保门诊统筹基金支付范围为居民医保药品目录中的甲类药品、准予支付的诊疗项目和医疗服务设施。一年内每人最高报销200元门诊医疗费用。参保人员符合报销条件的门诊费用，在定点医院直接结算。若有疑问，您可在工作日工作时间拨打我局咨询电话12333，工作人员将为您详细解答。

铅笔头儿

所有医院收费的都答复 卡内没钱，是宣导不到位，不知道怎么使用 还是？
我抽个血普通的检查，都没有报销？感冒买个双黄连，也没有报销。那整天喊着报销200元难道不是噱头？
真不知道你们天天都干啥吃的。。。

郑州人社

网友您好，参保人员可在定点医疗机构或登陆我局网站（网址：www.）查询药品和诊疗信息。若有疑问，您可在工作日工作时间拨打我局咨询电话12333，工作人员将为您详细解答。

铅笔头儿

你好！制定好的政策本来是为了给老百姓办实事儿的，如果说，大部分人都不了解政策的内容和操作流程，那制定这个政策就是彻头彻尾的失败政策。
为什么不给操作人员进行相应的培训？为什么不给老百姓进行普及型的讲解？到底是懒政 还是 文件的贯彻问题？
我们居民真是百思不得其解！

郑州人社

网友您好，郑州市居民医保参保人员可持医保卡在郑州市一类或二类定点医疗机构门诊就医时按规定享受门诊报销。居民医保门诊统筹基金支付范围为居民医保药品目录中的甲类药品、准予支付的诊疗项目和医疗服务设施。一年内每人最高报销200元门诊医疗费用。参保人员符合报销条件的门诊费用，在定点医院直接结算。若您产生的门诊医疗费用不符合上述规定，则需使用医保卡个人账户余额或现金支付。若您在定点医疗机构发生符合规定的门诊费用，医院工作人员不按规定予以结算，要求您使用现金支付的，您可向该医院医保办或者我们反映。若有疑问，您可在工作日工作时间拨打我局咨询电话12333，工作人员将为您详细解答。

铅笔头儿

我问了N个窗口，他们是真不知道怎么办理医保门诊报销。。。

郑州人社

网友您好，符合规定的门诊医疗费用，参保人员可凭医保卡直接在定点医疗机构结算，不需要再办理任何手续。不符合规定的门诊医疗费用，参保人员自付。若有疑问，您可在工作日工作时间拨打我局咨询电话12333，工作人员将为您详细解答。

铅笔头儿

我服了你们！

丝路14455606

看完这回答，表示还是不知道咋报销

hsl

贵局的答复不解决问题！

Zhanhualiu

请直接告甲类药品、准予支付的诊疗项目和医疗服务设施的具体内容或在哪个网址哪里可以查到详细信息！