网友您好，经过进行情况了解，现答复如下：
一、居民医保和新农合的保障水平比较
目前，我市居民医保和新农合的政策补偿比例都是平均不低于75%，个人筹资标准都是人均不低于120元/年，各级财政补助标准都是人均不低于380元/年。但是从年度报销额度来看，由于新农合的参保人数更多(超过400万人），居民医保只有170万人，因此居民医保年报销额度是40万元（10万基本医保+30万大病保险）；新农合年报销额度略高达到50万元（20万基本医保+30万大病保险）。从以上数据可以确定，如果新农合的报销比率达到或超过居民医保的两倍，只有两种情况：一方面是新农合的筹资标准达到居民医保的两倍，另一方面新农合的病人人数与居民医保相当，上述两种情况显然是不可能存在的。而且我市居民医保和职工医保使用相同的医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录，在范围和数量上都要高于新农合的对应目录，不存在报销范围更小的问题。
另外一个需要考虑的问题是就诊医院的级别，级别越高报销比例越低，级别越低报销比例越高。例如我市居民医保参保人员在省、市级医院住院报销比例分别是70%、75%，而在社区卫生服务中心等基层卫生医疗机构的报销比例就可以达到80%。
由于您没有留下联系方式，联系不到您本人，您也未提到在什么医院，看什么病，怎么治疗的情况下新农合报销比例达到居民医保的两倍，而且报销范围更广，因此暂时无法进行更有针对性的对照分析。您可拨打咨询电话12333或到我局医疗保险处进行咨询，我们将尽可能地了解详细情况，并有针对性地给予解答。
二、居民医保和新农合的制度整合
根据国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见，我省将于今年对整合城乡居民医保工作做出规划和部署，我市也要按照省里要求出台具体的实施方案。两项制度的整合已经进入准备阶段，一旦整合完毕，将从制度上彻底实现城乡居民基本医疗保障同城同待遇。 |
发表于 2016-2-22 17:40:46
