郑州医保门诊药品报销问题！

酱油cao包菜

人社局领导：
市居民医保门诊看病（按比例）一年累计报200元。可是，这只能是甲类药品，也就是说只有用甲类药品的病人可以享受这个待遇？那么乙类药品呢？低保人员用乙类药品一分钱也不给报，并且把原来仅有的50元也剥夺了。这合理吗？（我们问过卫生局，他们说找你们解决）
       请人社局领导回答。

酱油cao包菜

请人社局尽早回复。。。。。。。

酱油cao包菜

等待回复中。。。。。。。

郑州人社

网友您好，结合我市城镇居民医保相关政策，现对您反映的城镇居民医保门诊统筹问题答复如下：2011年，人力资源和社会保障部、财政部、卫生部联合印发了《关于普遍开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹有关问题的意见》（人社部发[2011]59号）明确提出，各统筹地区要尽快组织实施城镇居民医保门诊统筹工作。为落实这一要求，我市结合实际，制定了《郑州市城镇居民基本医疗保险门诊统筹暂行办法》。文件规定，从2012年1月起，开始组织实施城镇居民门诊统筹，按每人每年50元的标准建立居民门诊统筹基金，在我市基本医疗保险定点医疗机构一、二类范围实行定点管理，门诊统筹基金支付比例分别为：社区卫生服务中心（站）60%、一类50%，二类40%。年度内符合规定的门诊费用统筹基金最高支付限额200元，不设起付线，限当年使用，下年度不结转、不累计。其中文件第五条规定，居民医保门诊统筹基金支付范围为居民医保药品目录中的甲类药品、准予支付的诊疗项目和医疗服务措施，超出范围的医疗费用，门诊统筹基金不予支付。此规定并不是剥夺原来的个人账户，实施门诊统筹就是为健全我市城镇居民基本医疗保险制度，提高居民医疗保障水平，减轻参保居民门诊医疗费用负担。居民医保本身个人缴费水平较低，筹资水平不高，所以门诊统筹应遵循以下原则：坚持基本保障，重点保障群众负担较重的门诊多发病、慢性病，避免变成福利补偿；坚持社会共济，实现基金调剂使用和待遇公平；坚持依托基层医疗卫生资源，严格控制医疗服务成本，提高基金效率。甲类药品属国家药品目录中的基本用药，可基本满足参保患者在门诊就医的需求，所有参保患者享受一样的待遇，乙类药品在门诊统筹中均按照文件规定不予报销，并不是您所反映的低保人员用乙类药品一分钱也不给报。谢谢您对我市医疗保险工作的关注，同时也请您理解我们政策的普惠性。

酱油cao包菜

政策有普惠性，同时也应该有倾斜性。低保人员每月只有340元生活费，在当今社会，已经是十分怜悯。结果有病在门诊看病治疗一分钱也不给报，因为是用着乙类药，原来还可以报50元。这种完全按药的种类来制定报销标准，就是不合理，就是太片面了。不行我们发到其他大网站，让全国网民评评理。

酱油cao包菜

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三生无悔

楼主的问题提得太好了，坑爹呀，我妈妈、媳妇都是居民医保。还有两个马上出生的孩子也要办理居民医保。医院医生找了半天找不到报销的的药品，更不要说患者了，没有知情权，政务公开是个零。让人气愤，维C银翘片、牛黄解毒片等等廉价药都不在报销分为之列。本来有个双黄连口服液（最便宜的那种），现在医院说不进那种药了。医院的大夫也不耐烦给你找。市民也不知道那种药能报。尽搞些面子工程，说得天花乱坠，实际吃亏的还是穷人。希望尽快答复，得不到解决我去找习总书记去说理。

三生无悔

哪有这么多什么慢性病，无非是平时头疼脑热的。惠民最主要要实实在在，不要讲空话，只有老百姓都说好，才是真好。我问问了我周围的一群邻居、亲友每一个说好的，就是你们说好，说“普惠”有什么实际价值？中央的政策是好的，都是下面官员执行的时候，避实就轻，把个别领导的意志强加给人民群众。十八大召开了，全省两会也在开，能不能把公款吃喝的钱和精力用在老百姓身上？做到了十八大开得好，做不到十八大对我们没有用。（妈妈不会打字，由我代笔）

peiya

说的太好了！