网友您好，根据《郑州市城镇居民基本医疗保险门诊统筹暂行办法》的规定，城镇居民基本医疗保险按每人每年50元的标准建立居民门诊统筹基金，从2012年1月1日起，不再向参保居民个人帐户划入资金。参保居民足额缴费后，享受以下门诊统筹待遇：
（一）门诊统筹基金支付比例按定点医疗机构类别不同分别为：社区卫生服务中心（站）60％、一类50%，二类40%。
（二）年度内符合规定的门诊费用统筹基金最高支付限额200元，不设起付线。
（三）参保居民门诊统筹支付限额，限当年使用，下年度不结转、不累计。
（四）享受门诊规定病种医疗待遇的参保居民，可同时享受门诊统筹待遇。
参保居民在定点医疗机构发生符合规定的门诊医疗费用，属个人负担部分，由个人与医疗机构直接结算;属统筹基金支付部分，经医疗保险经办机构审核后，由医疗保险经办机构与定点医疗机构结算。如您还有疑问，可在工作时间拨打咨询电话12333,我们的工作人员会给您详尽的解答。 |
发表于 2012-9-19 10:43:08
