我们的职工医保起付线太高了，而且职工医保门诊应该能报

yyy

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登封市人力资源和社会保障局

处理时间

2011-12-5 14:40

起付线800太高了点吧，这就不是给职工办好事的，还有就是好多地方的门诊是可以报销的，为什么唯独我们登封的职工医保门诊不能报销呢。

dfswsj_admin

已转登封市人力资源和社会保障局
谢谢你对卫生工作的支持。

sfsrlzyhshbzj

你好，你反映的问题我们会尽快给你答复，感谢你对我们工作的支持。

sfsrlzyhshbzj

yyy网友，你好：
　　现就你提出的问题答复如下：
　　一、现行医保政策执行情况
　　今年7月，登封市政府下发了《登封市人民政府办公室关于调整登封市职工医疗保险三项政策（试行）的通知》（登政办【2011】39号）规定“将城镇职工基本医疗保险参保人员在市内、市外定点医院的住院报销起付标准从现行的380元上调至880元，在乡（镇）卫生院的住院报销起付标准300元保持不变。”
　　关于门诊费用报销问题，只对符合规定的十六种重症慢性病患者的门诊费用按规定报销。
　　二、有关政策及说明
    《国务院关于城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发【1998】44号）文件中规定“起付标准应确定在统筹地区上年度职工平均工资的10%左右”，按2009年全市职工平均工资21576元计算，在定点医疗机构的职工住院起付标准确定在2158元左右是符合国家规定的。这次调整为880万元是按照医疗保险基金“以收定支，收支平衡，略有结余”的原则，并从我市医保基金收支情况出发，并考虑到我市经济发展和消费水平的实际而制定的。
　　关于反映所称的其他县（市）的门诊费用都可以报销的问题，应当是指符合重症慢性病的患者门诊费用可以按规定报销，我市一直也是这样执行的（我市确定十六种疾病为重症慢性病，凡认定患有这十六种疾病的参保职工都可以报销门诊医疗费用），至于其他患者的门诊费用通过个人账户即医保刷卡解决。