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我们的职工医保起付线太高了,而且职工医保门诊应该能报 [复制链接]

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楼主
发表于 2011-11-13 09:48:19 |只看该作者 |倒序浏览

已处理

登封市人力资源和社会保障局

处理时间

2011-12-5 14:40

起付线800太高了点吧,这就不是给职工办好事的,还有就是好多地方的门诊是可以报销的,为什么唯独我们登封的职工医保门诊不能报销呢。

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沙发
发表于 2011-11-15 08:52:32 |只看该作者
已转登封市人力资源和社会保障局
谢谢你对卫生工作的支持。
处理状态: 转发

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板凳
发表于 2011-11-15 11:36:07 |只看该作者
你好,你反映的问题我们会尽快给你答复,感谢你对我们工作的支持。
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地板
发表于 2011-11-16 16:18:13 |只看该作者
yyy网友,你好:
  现就你提出的问题答复如下:
  一、现行医保政策执行情况
  今年7月,登封市政府下发了《登封市人民政府办公室关于调整登封市职工医疗保险三项政策(试行)的通知》(登政办【2011】39号)规定“将城镇职工基本医疗保险参保人员在市内、市外定点医院的住院报销起付标准从现行的380元上调至880元,在乡(镇)卫生院的住院报销起付标准300元保持不变。”
  关于门诊费用报销问题,只对符合规定的十六种重症慢性病患者的门诊费用按规定报销。
  二、有关政策及说明
    《国务院关于城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发【1998】44号)文件中规定“起付标准应确定在统筹地区上年度职工平均工资的10%左右”,按2009年全市职工平均工资21576元计算,在定点医疗机构的职工住院起付标准确定在2158元左右是符合国家规定的。这次调整为880万元是按照医疗保险基金“以收定支,收支平衡,略有结余”的原则,并从我市医保基金收支情况出发,并考虑到我市经济发展和消费水平的实际而制定的。
  关于反映所称的其他县(市)的门诊费用都可以报销的问题,应当是指符合重症慢性病的患者门诊费用可以按规定报销,我市一直也是这样执行的(我市确定十六种疾病为重症慢性病,凡认定患有这十六种疾病的参保职工都可以报销门诊医疗费用),至于其他患者的门诊费用通过个人账户即医保刷卡解决。

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