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为什么我的居民医保卡不能够门诊报销 [复制链接]

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楼主
发表于 2012-9-19 10:43:08 |只看该作者 |正序浏览

已处理

郑州市人社局

处理时间

2012-9-25 08:45

前一段时间报纸上说,居民医保卡每年有50元的门诊费用可以报销,为什么我去门诊报销时,他说我卡里没钱不能报销,政府不是说门诊上可以报销50元每年么,我卡里的钱是我自己的,用卡里的钱消费不等于没报销么。那为什么医院不给报销呢?什么情况下可以报销呢?怎么来执行报销呢?请明示

此信息来自: 郑州市卫生局   点击处理

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5#
发表于 2013-9-25 19:49:25 |只看该作者
我去看门诊,200以可以有的报销比例,人家告诉我根本没有。简直就是坑人。

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优秀管理员

地板
发表于 2012-11-30 16:16:31 |只看该作者
网友您好,参保居民门诊应持卡就医,门诊医疗费用通过医疗保险计算机网络直接在医院结算;门诊就医时未使用社会保障卡结算的,门诊统筹基金不予支付,门诊医疗费由个人全额负担。

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板凳
发表于 2012-11-30 08:05:18 |只看该作者
你好,居民医保在门诊夜里看的急诊,(属统筹基金支付部分,经医疗保险经办机构审核后,由医疗保险经办机构与定点医疗机构结算。)请问,如何让医疗保险经办机构审核,才能使用这200元。

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优秀管理员

沙发
发表于 2012-9-19 15:14:11 |只看该作者
网友您好,根据《郑州市城镇居民基本医疗保险门诊统筹暂行办法》的规定,城镇居民基本医疗保险按每人每年50元的标准建立居民门诊统筹基金,从2012年1月1日起,不再向参保居民个人帐户划入资金。参保居民足额缴费后,享受以下门诊统筹待遇:
(一)门诊统筹基金支付比例按定点医疗机构类别不同分别为:社区卫生服务中心(站)60%、一类50%,二类40%。
(二)年度内符合规定的门诊费用统筹基金最高支付限额200元,不设起付线。
(三)参保居民门诊统筹支付限额,限当年使用,下年度不结转、不累计。
(四)享受门诊规定病种医疗待遇的参保居民,可同时享受门诊统筹待遇。
参保居民在定点医疗机构发生符合规定的门诊医疗费用,属个人负担部分,由个人与医疗机构直接结算;属统筹基金支付部分,经医疗保险经办机构审核后,由医疗保险经办机构与定点医疗机构结算。如您还有疑问,可在工作时间拨打咨询电话12333,我们的工作人员会给您详尽的解答。

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