网友您好：
来信收悉，经核实郑州大学附属郑州中心医院相关业务科室，现将情况回复如下：
一、关于提高门槛费问题的说明：
根据2015年郑州市社会保险局的文件规定，郑州市居民医保在市级医院住院起付线为600元，医保病人住院都是即时结报，也就是患者出院时只需要承担除医保报销以外的费用，电脑系统内所有政策由市医保中心设定，医院只需将患者信息上传就可以，医院无法改动任何数据，包括入门费，不存在提高起付线问题。
医院为规范医院管理，对不同类别患者收取一定的住院押金，对医保患者按医保报销后的费用也就是预结算费用收取，不存在多收住院押金问题。医院有相关文件。
二、关于报销比例降低问题说明：
根据郑州市社会保险局的文件规定，郑州市居民医保在市级医院住院，甲类药品和检查项目报销70%（2015年），但是住院患者不可能全部使用甲类药品和诊疗项目，还有部分乙类和自费项目，且这些项目使用前医生均告知患者并有签字。
医保报销金额=住院总费用-起付线-自费费用-按比例自付费用。所以综合下来，这样一个居民医保患者住院医保报销金额在50%左右，且报销额度均为电脑自动产生。
如有疑义请您咨询郑州市医保中心相关政策规定。该问题已超出我单位的职责范围。
特此回复，感谢您对我单位工作的理解与支持。 |
发表于 2016-1-13 17:54:16
