职工医保转居民医保问题：

麦迪豆

已处理

郑州市人社局

处理时间

2017-4-11 09:18

你好，我是郑州本市城市户口，目前是单位办理的职工医保，下月就要离职，因家庭原因短期不能就业，想暂时转成居民医保是否可以？  原医保卡内的钱还有1000多，是否依然有效可以使用？  转成居民医保后年缴费是200元左右，但是每年的7-12月才能缴纳第二年医保费用，我17年能否再享受住院医疗报销？  职工转居民医保后缴费和住院报销政策具体是怎么规定的？谢谢

郑州人社

网友您好，您的问题已受理。

郑州人社

网友您好，职工医保停保期间社保卡内余额可正常使用。居民医保参保人员应在2016年办理2017年居民医保参保缴费业务。2017年7月1日至12月20日期间可办理2018年居民医保参保手续，自2018年1月1日起享受居民医保相关待遇。自2017年1月1日起，居民医保门诊最高报销限额为150元。参保居民在乡镇卫生院（社区卫生服务机构）住院治疗的，治疗费用在300-1000元的报销比例为75%，治疗费用1000元以上的报销比例85%；参保居民在一类定点医疗机构住院治疗的，治疗费用在600-3000元的报销比例为65%，治疗费用3000元以上的报销比例75%；参保居民在二类定点医疗机构住院治疗的，治疗费用在1000-5000元的报销比例为60%，治疗费用5000元以上的报销比例70%；参保居民在三类定点医疗机构住院治疗的，治疗费用在1500-8000元的报销比例为55%，治疗费用8000元以上的报销比例65%。城乡居民医保住院医疗费年度最高支付限额为15万元，居民医保大病医保年度最高报销限额为40万元。如有疑问，也可在工作时间拨打我局咨询服务电话12333具体咨询。

麦迪豆

谢谢回答，请问职工医保能否转成居民医保？是必须今年7月才能转成居民医保吗？居民医保只能是18年生效，5月离职后职工医保单位就停了该怎么办？今年万一发生疾病住院，是不是就无处报销？

郑州人社

网友您好，参保人员办理职工医保停保后可办理居民医保参保手续，2017年办理居民医保参保手续的，只能参加2018年的居民医保。具有郑州市城镇户口的参保人员，办理职工医保手续停保后，可先办理灵活就业人员养老保险，再参加个体医疗保险。如在职工医保停保3个月内办理个体医保参保手续，缴费次月即可享受个体医保待遇，如有疑问，也可在工作时间拨打我局咨询服务电话12333具体咨询。

麦迪豆

谢谢 辛苦----问下，灵活就业人员参加个体医保目前是按月交还是年交，目前费用是每月247.27元吗？个体医保的报销额度和比例具体是多少呢？是不是和职工医保是一样的报销额度？

郑州人社

网友您好，个体医保目前可按月缴纳，2016年7月-2017年6月期间月缴费标准为247.27元，个体医保除没有个人账户外，可享受与职工医保相同的待遇，如有疑问，欢迎您在工作时间拨打我局咨询服务电话12333具体咨询。