六县市居民仍然不能享有与郑州市区居民完全相同的医疗保险待遇
郑州市人社局、郑州市社会保险中心：
2017年起郑州市“五险合一” 市级统筹完成，凡在我市社会保险统筹范围内参加基本养老保险（含城镇企业职工基本养老保险、城乡居民基本养老保险及机关事业单位养老保险）、城镇基本医疗保险(含商业补充医疗保险)、工伤保险、失业保险、生育保险的用人单位和人员纳入全市社会保险市级统筹范围。五项社会保险实行统一登记、统一基数、统一征缴，并由市级统一进行管理的模式。
由于县级医院缺乏优质的医师和医疗设备，因此部分群众习惯于直接到郑州市区的医院就诊，但是需要提交大量材料去办理繁琐的转诊住院手续。既然城乡居民医疗保险、城镇职工医疗保险已经实现了郑州市级统筹，为什么所属六县市居民不能直接在郑州市区的医院就诊呢？既然六县市居民仍然不能享有与郑州市区居民完全相同的医疗保险待遇，这种名义上的“郑州市级统筹”有什么实际意义呢？
《河南省基本医疗保险转诊转院和异地就医管理暂行办法》明确要求参加我省基本医疗保险的职工、城乡居民(以下简称参保人员)跨省辖市(省直管县[市])或跨省转诊转院、异地就医住院诊疗适用于本暂行办法。因此郑州市属六县市居民到郑州市区医院就诊并没有跨省辖市，不应当办理转诊转院和异地就医手续。现在这种繁琐的医保审批方式极大增加了群众负担，一个患者住院至少得有二名亲属误工，其中一个需要陪护患者（各医院的护士严重不足，家属被迫承担了护士的职责），另外一个需要跑断腿去办理转诊转院。
郑州市人社局、郑州市社会保险中心应当坚持以人民为中心的发展思想,必须把为民造福作为最重要的政绩，采取下列整改措施：
1、真正贯彻执行医疗保险郑州市级统筹政策，郑州市属六县市居民应当享有与郑州市区居民完全相同的医疗保险待遇。
2、郑州市区的二、三级医院应当作为六县市居民的定点医疗机构，六县市居民在郑州市区的二、三级医院就诊时持社会保障卡、居民身份证可以直接办理住院手续，任何单位和个人不得强迫群众再到六县市社会保险经办机构提交大量书面材料办理转诊住院手续。
关于荥阳市城乡居民医疗保险和城镇职工医疗保险假期市外就医转诊的通知
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一、通过荥阳市定点医院转院的
由荥阳市定点医院转入荥阳市以外定点医院的病人，可先住院治疗，假期结束后三个工作日内携带荥阳市定点医院外转住院转诊表（一式两份）、病人社保卡复印件到荥阳市政务服务中心东二楼（中原路与飞龙路交叉口）郑州市社保局荥阳分局窗口办理转诊手续。假期间出院的，可先与医生沟通后挂账，假期结束经审批后在所住定点医院报销。正常工作日转诊咨询电话：64651113、60253772、60253770、64651112。
二、急诊转诊住院的
（1）急诊入住荥阳市以外定点医院的病人，可先住院治疗，假期结束后三个工作日内携带住院证（盖急诊章）、社保卡复印件到荥阳市政务服务中心东二楼郑州市社保局荥阳分局窗口办理转诊手续，假期间出院的，可先与医生沟通后挂账，假期结束经审批后在所住定点医院报销。
（2）急诊入住非定点医院的先自费结算出院，假期结束后将以下资料送至荥阳市政务服务中心东二楼郑州市社保局荥阳分局窗口，所需资料：1、医疗费用原始发票 2、费用明细汇总表 3、盖章的住院病历 4、盖急诊章的住院证 5、社保卡复印件。
三、城乡居民医疗保险自行外转住院
非急诊或未通过荥阳市定点医疗机构转院的病人，到郑州市二级及以上定点医疗机构就医的，可直接持社保卡在医院降比例报销。
四、需要紧急制卡的
需要紧急制卡的病人，出院先挂账处理，假期结束后携带住院证复印件（盖章）、身份证到荥阳市政务服务中心东二楼郑州市社保局荥阳分局窗口制卡，制卡后按本通知一、二、三条报销其医疗费用。
郑州市社会保险局荥阳分局
2019年01月28日
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发表于 2020-7-27 14:19:46
