郑州现代医院恶意骗取医保

郑州卫生

已处理

郑州市人社局

处理时间

2013-5-16 16:17

我都服了，本来是随便一发，希望有关部门关注的，没想到我发的帖子都被沉了，彻底找不到了，现代医院有多大能量，那个部门都不敢惹啊！

现代医院在航海路宏河路口万福花园东门内50米处路北开了一个高电位体验中心，他们会把体验的人诱导到现代医院检查身体，如有病就办理住院，办理住院时把医保卡交给医院，治疗不收费或者少收费，出院时退还300元入院费并且还发钱。治病不花钱，治好还退钱，你们听过吗？这是共产主义社会啊！骗医保也太没底线了！附近常住居民，50岁以上者几乎人人知道这个事情。

但是操作很阴性，不公开宣传，都是私下里一对一做工作，请有关人员派出50岁以上者暗访查处。


我就要看看这次的帖子还会被删除不！！！


此信息来自： 郑州市卫生局   点击处理

郑州人社

网友您好，您的问题已受理。

郑州人社

网友您好，根据您举报的内容，我局在对万福花园周边高电位体验中心和市医保定点医疗机构进行摸底排查后，基本锁定被举报单位为凯康高电位体验中心和河南省现代医学研究院中医院。现将对这两家单位的检查情况汇报如下：
　　一、对凯康高电位体验中心的检查情况
　　2013年4月，我局医保处组织市社会医疗保险中心监督检查人员对凯康高电位体验中心进行了数次明察暗访，发现在该中心进行体验的基本都是老年人，但由于向体验人推荐医院的行为本身并不违反我市城镇基本医疗保险政策，且凯康高电位体验中心也不是我市医保定点医疗机构，因此该单位不在医保查处范围。
　　二、对河南省现代医学研究院中医院的检查情况
　　2013年5月3日上午，我局医保处组织市社会医疗保险中心监督检查人员对河南省现代医学研究院中医院进行突击检查，现场检查结果如下：
　　（一）经询问该院院长和医保办主任，均明确回答未在院外开设任何类似凯康的高电位体验中心也未减免任何病人的住院医疗费用。
　　（二）检查了该医院4个病区，抽查了80余份病历，发现部分病历文书书写存在一些问题，但总体上还比较整齐规范。我们在暗访期间和现场询问住院病人时，无人反映该医院曾给其本人和其他病人提供免费食宿或减免过住院起付线、医疗费等费用。
　　三、补充情况说明
　　（一）我局医保处和市社会医疗保险中心几次研究，是否在外部找一些老年人进入河南省现代医学研究院中医院暗查医院运行情况，但在实际运作过程中遇到一些难以克服的困难：一是符合条件的老人难找；二是如果老人在暗查过程中发生意外难以处理；三是涉嫌钓鱼执法。因此，安排老年人进行暗查的方式我们没有采取。
　　（二）下一步，我们将进一步探索完善医疗服务监控机制，积极推行对住院、大病的实时监控，逐步将监管延伸到具体医务人员的医疗服务行为，努力避免和减少医疗机构违规行为的发生。